Προστατίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η προστατίτιδα; Συζητάμε τις αιτίες, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας σε ένα άρθρο από έναν γιατρό, έναν ουρολόγο με 28 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της ασθένειας. Αιτίες της νόσου

Προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδη διαδικασία του ιστού του προστάτη, η οποία συνοδεύεται από πόνο στην κάτω πλάτη, Περίνη ή πυελική περιοχή, καθώς και δυσλειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. 

Ο προστάτης (προστάτης) είναι μέρος του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος. Βρίσκεται μπροστά από το ορθό, κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει την ουρήθρα (ουρήθρα). Επομένως, η φλεγμονή του προστάτη ασκεί πίεση στην ουρήθρα, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε διάφορα προβλήματα με ούρηση. Η κύρια λειτουργία του προστάτη είναι η παραγωγή έκκρισης (υγρού) που είναι μέρος του σπέρματος και αραιώνει για να εξασφαλίσει την κανονική κινητικότητα των σπερματοζωαρίων. 

Οι παθολογικές παθήσεις του προστάτη όπως ο καρκίνος ή η καλοήθη υπερπλασία βρίσκονται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η προστατίτιδα διαφέρει από το ότι επηρεάζει τους άνδρες όλων των ηλικιών, αλλά η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες σε αναπαραγωγική ηλικία (8 έως 35% των περιπτώσεων).

Η προστατίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στο γραφείο ενός ουρολόγου. Μπορεί να συμβεί ξαφνικά (οξύ) ή σταδιακά και οι εκδηλώσεις του μπορεί να είναι σταθερές και μακροχρόνιες (χρόνιες).  Η χρόνια μορφή είναι σημαντικά πιο κοινή από την οξεία μορφή. Η χρόνια προστατίτιδα κατατάσσεται στην πέμπτη θέση μεταξύ των είκοσι πιο σημαντικών ουρολογικών διαγνώσεων.

Η προστατίτιδα μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητη ασθένεια είτε σε συνδυασμό με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και καρκίνο του προστάτη. Τα τελευταία χρόνια, η επίπτωση της προστατίτιδας στον αρσενικό πληθυσμό έχει μειωθεί: εάν το ποσοστό επίπτωσης το 2012 ήταν 275 ανά 100.000 κατοίκους, η πρωταρχική επίπτωση το 2017 ήταν 203 ανά 100.000 κατοίκους.

Αιτίες της ανάπτυξης της προστατίτιδας Υπάρχουν βακτηριακές (μολυσματικές) και μη βακτηριακές (μη μολυσματικές). Μολυσματική προστατίτιδα Συνήθως συμβαίνει σε άνδρες κάτω των 35 ετών. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου προκαλείται από μικροοργανισμούς αρνητικών Gram, ιδιαίτερα εντεροβιακτέρ, Escherichia coli, οδοντίαση, ψευδομονία και πρωτεϊκό. Στη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, το φάσμα των παθογόνων είναι ευρύτερο και μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άτυπα παθογόνα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα είναι μια πολυετιολογική ασθένεια, δηλαδή Η. Μπορεί να έχει πολλές αιτίες.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής στον προστάτη:

• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• κράτη ανοσολογικής ανεπάρκειας ·
• βιοψία προστάτη.
• Διακοσμητικοί χειρισμοί και λειτουργίες ·
• Τρόπος ζωής;
• διάρροια, δυσκοιλιότητα.
• ομοφυλοφιλικές επαφές.
• συχνή αλλαγή των σεξουαλικών εταίρων ·
• καθιστικός τρόπος ζωής, κ.λπ.

Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που διαμαρτύρονται για χρόνιο πόνο στην περιοχή του προστάτη, αλλά στον οποίο δεν έχει ανιχνευθεί μολυσματικό (βακτηριακό) παθογόνο. Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, η αιτία αυτού του τύπου χρόνιας προστατίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξή της:

• αυξημένη πίεση του προστάτη.
• πόνο μυών στην περιοχή της πυέλου.
• συναισθηματικές διαταραχές ·
• Οι αυτοάνοσες ασθένειες (τα αντισώματα που προορίζονται για την καταπολέμηση των λοιμώξεων μερικές φορές επιτίθενται σε κύτταρα προστάτη για κάποιο λόγο).
• σωματική δραστηριότητα ·
• ακανόνιστη σεξουαλική ζωή.
• ανυψωτικά βάρη κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προστατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από διαταθρικές διαδικασίες όπως καθετηριασμός της ουρήθρας ή κυστεοσκόπηση, καθώς και μετά από βιοψία προστάτη.

Αν και η πραγματική συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων προστατίτιδας δεν έχει τελικά καθοριστεί, παρέχονται τα ακόλουθα δεδομένα:

• Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 5-10% όλων των περιπτώσεων προστατίτιδας.
• χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα - 6-10%.
• χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα-80-90%.
• Η προστατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της προστατίτωρ (νευρο-βλεφαρίδα διαταραχών της λειτουργίας του προστάτη)-20-30%.

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Μην αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα προστατίτιδας

Όλες οι μορφές φλεγμονής Εκτός από το ασυμπτωματικό, ο προστάτης χαρακτηρίζεται από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• δυσκολία κατά τη διάρκεια της εντερικής κινητικότητας.
• πόνος στην περιγεννητική ή πυελική περιοχή ·
• Διαταραχές στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Τα κύρια συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στην προστατίτιδα:

• συχνή παρόρμηση να ουρούν.
• Δυσκολία στην ούρηση, δηλ. Η. αδύναμο αεριωθούμενο αεριωθούμενο αεροσκάφος και την ανάγκη να καταβάλει μια προσπάθεια.
• καύση πόνου ή αύξηση κατά την ούρηση.

Σε άνδρες που διαγνώστηκαν με οξύ βακτηριακή προστατίτιδα Υπάρχει πόνος στην περιοχή της πυέλου και τα συμπτώματα δυσλειτουργίας της ουροφόρου οδού, όπως η συχνή ούρηση και η κατακράτηση ούρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συστημικών εκδηλώσεων όπως ο πυρετός, τα ρίγη, η ναυτία, ο εμετός και η κακουχία.   Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια απότομη εμφάνιση της νόσου με μια σαφή κλινική εικόνα. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια.

Άνδρες που διαγνώστηκαν με χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα Παρατηρείτε περιοδικά συμπτώματα που κερί και μειώνονται. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης, σημειώνεται ο πόνος και η δυσφορία. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στη βάση του πέους, γύρω ή πάνω από τον πρωκτό. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό ή στην κάτω πλάτη και να εξαπλωθεί στο πέος και τους όρχεις. Οι κινήσεις του εντέρου γίνονται επίσης επώδυνες. Μερικές φορές εμφανίζονται σημάδια μόλυνσης των κατώτερων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος: καύση πόνου και συχνή ούρηση, συχνή ώθηση. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να συγχέονται με εκείνα της οξείας βακτηριακής προστατίτιδας, αλλά συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά, με ρίγη, πυρετό, αδυναμία, πόνο σε όλο το σώμα, στην κάτω πλάτη και επίσης στα γεννητικά όργανα, συχνή και οδυνηρή ούρηση και πόνο κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης. Εάν παρατηρήσετε τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική φροντίδα.

Εάν η τυπική σύγχρονη εξέταση δεν έχει δείξει ότι ο χρόνιος πόνος προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία στον αδένα του προστάτη, τότε είναι χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα, που ονομάζεται επίσης «προστατίτιδα». Σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (Ο όρος έχει χρησιμοποιηθεί από το 2003). Εάν υπάρχει σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, η ποιότητα ζωής ενός ανθρώπου μειώνεται σημαντικά, καθώς αυτό το σύνδρομο οδηγεί μερικές φορές σε διάφορες ψυχολογικές και σεξουαλικές διαταραχές:

• αυξημένη κόπωση.
• αίσθημα αδυναμίας.
• στυτική δυσλειτουργία.
• επώδυνη εκσπερμάτιση.
• πόνος μετά από σεξουαλική επαφή, κ.λπ.

Στη χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα/σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, υπάρχει επίμονη δυσφορία ή πόνος στην κάτω πλάτη, συνήθως στη βάση του πέους και γύρω από τον πρωκτό, που είναι ενοχλητικό για τουλάχιστον τρεις μήνες. Οι αισθήσεις του πόνου εντοπίζονται σε ένα "όργανο στόχου" ή σε πολλά πυελικά όργανα. Σε αυτή τη μορφή προστατίτιδας, ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στον προστάτη (46%).

Στη χρόνια προστατίτιδα, οι σεξουαλικές διαταραχές έχουν μια σειρά χαρακτηριστικών. Πρώτον, όλα τα συστατικά της συνοπτικής (σεξουαλικής) λειτουργίας ενός ανθρώπου διαταράσσονται σε διαφορετικούς βαθμούς: λίμπιντο, στύση, εκσπερμάτιση. Δεύτερον, οι σεξουαλικές διαταραχές εμφανίζονται κυρίως σε άτομα με μακρά ιστορία της νόσου (περισσότερα από 5 χρόνια). Τρίτον, η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι συχνά ο κύριος λόγος για να δείτε έναν γιατρό.

Η στυτική δυσλειτουργία ανιχνεύεται στο 30% των ασθενών με χρόνια προστατίτιδα, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον ψυχογενή παράγοντα - μια καταστροφική αντίληψη της νόσου.

Το 50% των ανδρών παρουσιάζουν συμπτώματα προστατίτιδας τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.

Παθογένεση της προστατίτιδας

Ο μηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται η προστατίτιδα είναι ποικίλος και πολύ περίπλοκος. Πολλοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξή του. Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας βακτηριακής προστατίτιδας προκαλούνται από μια καταρράκτη διεργασιών που προκαλούνται από μια ανερχόμενη λοίμωξη της ουρήθρας ή ενδοπροστατική παλινδρόμηση (πίσω ροή ούρων).

Η διείσδυση των μικροοργανισμών στον προστάτη είναι δυνατή μέσω της ανερχόμενης διαδρομής (μέσω της ουρήθρας) ή διαδραστικά μέσω της λεμφικής οδού. Η διάρροια και η δυσκοιλιότητα, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της λειτουργίας του φραγμού του ορθού, θεωρούνται παράγοντας προκλητικής για τη χρόνια προστατίτιδα. Ωστόσο, ο μηχανισμός διείσδυσης των μικροοργανισμών στον προστάτη δεν έχει ακόμη κατανοηθεί με ακρίβεια.

Διαταραχή ούρων με προστατίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

• Αύξηση του τόνου των ομαλών μυών της προστάτης της ουρήθρας λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των αδρενεργικών υποδοχέων.
• Διεύρυνση του προστάτη ή στένωση της ουρήθρας, με αποτέλεσμα τη ροή των στροβιλών ούρων, την παρεμπόδιση της εξόδου της ουροδόχου κύστης και της ενδοπροστατικής παλινδρόμησης.

Στη συνέχεια, υπάρχει παραβίαση της αποστράγγισης των αγωγών του προστάτη, η στασιμότητα των εκκρίσεων του προστάτη, το οίδημα, η ενεργοποίηση του καταρράκτη αραχιδονικού οξέος, η φλεγμονή και η ισχαιμία. Ένας φαύλος κύκλος παθολογικών αλλαγών προκύπτει.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της προστατίτιδας

Υπάρχουν 4 κύριες κατηγορίες (τύποι) της προστατίτιδας.

1. Οξύ βακτηριακή προστατίτιδα (Κατηγορία I).
2. Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα (Κατηγορία II).
3. Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα/σύνδρομο Χρόνος πυελικός πόνος (κατηγορία III). Μπορεί να είναι φλεγμονώδη (κατηγορία III Α) ή μη φλεγμονώδη (κατηγορία III B).
4. Ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα. Ιστολογική προστατίτιδα που αποδεικνύεται από βιοψία προστάτη (κατηγορία IV).

Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, σε αντίθεση με αιχμηρός, εκδηλώνεται σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια παροξυσμού με την παρουσία ή την απουσία πλήρων διαδρομών μεταξύ τους. Τα συμπτώματα είναι συνήθως λιγότερο σοβαρά από αυτά της οξείας προστατίτιδας.

Εθνικό Αμερικανικό Ινστιτούτο Υγείας .

• Τύπος Ι (Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα) - Οξεία λοίμωξη του προστάτη: Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά. Κολλάς, πυρετός, πόνος σε όλο το σώμα, αδυναμία, πόνος στην κάτω πλάτη και γεννητική περιοχή, συχνή, οδυνηρή ούρηση, πόνο κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης. Πιθανές συμπτώματα οξείας βακτηριακής προστατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα ή/και το σπέρμα. Σπάνια βλέποντας. Αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με αντιβιοτικά.
• Τύπος ΙΙ (χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα) - χρόνια ή υποτροπιάζουσα λοίμωξη του προστάτη: Τα συμπτώματα είναι τα ίδια με την οξεία προστατίτιδα, αλλά εμφανίζονται σταδιακά και είναι λιγότερο σοβαρές. Μπορεί να απαιτούνται πολλαπλά μαθήματα θεραπείας με αντιβιοτικά.
• Τύπος ΙΙΙ (Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα και σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου): Δεν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης.
• Τύπος ΙΙΙ α: Η παρουσία λευκοκυττάρων στην έκκριση εκσπερμάτωσης/προστάτη/στο τρίτο μέρος των ούρων που λαμβάνεται μετά το μασάζ προστάτη.
• Τύπος ΙΙΙ β: Απουσία λευκοκυττάρων στην έκκριση εκσπερμάτωσης/προστάτη/τρίτο τμήμα των ούρων μετά από μασάζ προστάτη. Κάτω πόνος στην πλάτη και των γεννητικών οργάνων, συχνή ώθηση για ούρηση, δυσκολία στην ούρηση (συχνά τη νύχτα), καύση ή πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης και της εκσπερμάτισης. Αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων προστατίτιδας. Δεν υπάρχουν γνωστές αιτίες και δεν υπάρχουν κλινικά αποδεδειγμένες θεραπείες.
• IV τύπος (Ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα): Μερικές φορές αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα. Δεν απαιτείται θεραπεία. Ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της βιοψίας του προστάτη.

Τα όρια μεταξύ διαφορετικών μορφών προστατίτιδας είναι ρευστά.

Επιπλοκές της προστατίτιδας

Με φλεγμονώδη βλάβη στον προστάτη, τα γειτονικά όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία: σπερματικά φυματίωση, αδένες Cooper, σπερματικά κυστίδια, οπίσθια ουρήθρα. Η λοίμωξη μπορεί να εισβάλει ταυτόχρονα στον προστάτη και τα γύρω όργανα.

Φουσικλιτίτιδα - φλεγμονή των σπερματοδόχων κυστιδίων. Ο πόνος εντοπίζεται στη βουβωνική χώρα και βαθιά στη λεκάνη και ακτινοβολεί στον ιερό. Ο πόνος είναι συνήθως μονόπλευρος επειδή και τα δύο σπερματικά κυστίδια επηρεάζονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Η κυσικουλίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η μόνη καταγγελία των ασθενών μπορεί να είναι η παρουσία αίματος στο σπέρμα. Παρατηρούνται επίσης περιοδικά πυουρία (πύον στα ούρα) και πυοσπερμία (πύον στο εκσπερμάτιση).

Οπίσθια ουρηθρίτιδα, κολοκυρίτιδα (φλεγμονή του σπερματικού φυματίου). Με την προστατίτιδα, η λοίμωξη διεισδύει στον σπασμωδικό σωλήνα, αυτό εξηγείται από την εγγύτητα του προστάτη στους εκκριτικούς αγωγούς.

Απόστημα προστάτη. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που προκαλούν προστατίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν απόστημα προστάτη. Πρόκειται για μια σοβαρή σηπτική (βακτηριακή) ασθένεια που συνοδεύεται από αδυναμία, πυρετό, ρίγη και άφθονα εφίδρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται μειωμένη συνείδηση και παραλήρημα. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Σκλήρυνση του προστάτη (ίνωση). Πρόκειται για μια καθυστερημένη επιπλοκή της προστατίτιδας, η οποία οφείλεται στην αντικατάσταση του ιστού του προστάτη με ουλές (εκφυλισμός συνδετικού ιστού, δηλαδή σκλήρυνση) και προκαλεί τη συρρίκνωση του αδένα, γίνονται μικρότεροι και χάνουν εντελώς τη λειτουργία του. Τα σκληρυντικά συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται πολύ μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη.

Κύστεις του προστάτη. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό πέτρες στον προστάτη. Η μόλυνση της κύστης μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα προστάτη. Η διάγνωση μιας κύστης του προστάτη χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα δεν είναι δύσκολη. Μπορούν επίσης να ταυτοποιηθούν μέσω μιας ψηφιακής εξέτασης του ορθού.

Πέτρες προστάτη. Είναι αρκετά συνηθισμένα. Οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες συμφωνούν ότι οφείλονται σε μακροπρόθεσμη φλεγμονώδη διαδικασία στον προστάτη. Οι πέτρες μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές και σε διάμετρο από 1 έως 4 mm. Οι μεγάλες πέτρες είναι σπάνιες. Οι πέτρες φράζουν τον αδένα, προκαλώντας τη στάσιμη έκκριση σε αυτό, ο αδένας να γίνει υπερβολικός και οι μεμονωμένες κύστεις για να σχηματιστούν που μολύνονται. Οι ασθενείς με πέτρες του προστάτη αγωνίζονται με συνεχή θαμπό πόνο στην περιγεννητική περιοχή. Ο πόνος εξαπλώνεται στο Glans και προκαλεί συχνή ώθηση να ουρήσει, η οποία γίνεται δύσκολη και οδυνηρή.

Αγονία.Στη χρόνια μακροχρόνια προστατίτιδα, η κινητική λειτουργία του σπέρματος είναι ιδιαίτερα περιορισμένη, έτσι ώστε να είναι εντελώς ακίνητα. Μία από τις συνέπειες είναι η διαταραχή της παραγωγής τους, ο σχηματισμός ανώριμων σπερματοζωαρίων που έχει ένα μη φυσιολογικά μεταβαλλόμενο σχήμα (και σε μικρότερους αριθμούς από πριν).

Διαταραχή εκσπερμάτισης. Η προστατίτιδα όλων των μορφών προκαλεί σεξουαλική δυσλειτουργία. Αρχικά, οι ασθενείς παρουσιάζουν πρόωρη εκσπερμάτιση και κανονική στύση, η οποία στη συνέχεια γίνεται ασθενέστερη και ο βαθμός οργασμού μειώνεται. Η μακροπρόθεσμη ύπαρξη χρόνιας προστατίτιδας συμβάλλει στη μειωμένη παραγωγή αρσενικών σεξουαλικών ορμονών και στην αποδυνάμωση της λίμπιντο.

Στυτική δυσλειτουργία. Έχει περιγραφεί μια συσχέτιση μεταξύ της χρόνιας προστατίτιδας/χρόνιου πυελικού συνδρόμου και της στυτικής δυσλειτουργίας. Αυτή η διαταραχή είναι ιδιαίτερα οδυνηρή για τους άνδρες.

Διάγνωση της προστατίτιδας

Η εμφάνιση των πρώτων σημείων φλεγμονής του προστάτη απαιτεί άμεση διαβούλευση με έναν γιατρό. Ο ουρολόγος θα αποκλείσει πολλές ασθένειες με παρόμοιες εκδηλώσεις και θα καθορίσει ποια κατηγορία (τύπος) ανήκει η ασθένεια. Πριν από την επιλογή της θεραπείας, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα προσφέρει δοκιμασία αξιολόγησης.

Τι ερωτήσεις μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός;

Κατά το διορισμό, ο γιατρός θα διευκρινίσει σίγουρα: τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, της θέσης και της φύσης του πόνου, για παράδειγμα, στο περίνεο, το όσλο, το πέος και τον εσωτερικό μηρό. Αλλαγές στη φύση του σπέρματος (παρουσία πύου και αίματος).

Κατά το διορισμό, ο ουρολόγος θα σας ζητήσει να συμπληρώσετε ειδικά ερωτηματολόγια, συμπεριλαμβανομένου του δείκτη των συμπτωμάτων της χρόνιας προστατίτιδας.

Ο ασθενής πρέπει να ρωτήσει τις ερωτήσεις γιατρού Σχετικά με τις δοκιμές και τις μελέτες πρέπει να γίνουν, πώς να προετοιμαστούν γι 'αυτούς, ποια θεραπεία θέλει να συνταγογραφήσει και πού μπορώ να λάβω περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια.

Η διάγνωση της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας γίνεται όταν τα συμπτώματα παραμένουν για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Η εξέταση περιλαμβάνει:

• Ψηφιακή ορθική εξέταση του αδένα για τον προσδιορισμό της έκτασης της διεύρυνσης του προστάτη και της συνοχής του.

• Αναλύσεις εκκρίσεων του προστάτη, ούρα ή/και εκσπερμάτισης.
• Ανίχνευση μόλυνσης από γεννητικό.
• Εξέταση υπερήχων του ουροποιητικού συστήματος (νεφρά, προστάτης, ουροδόχος κύστη με προσδιορισμό υπολειμματικών ούρων). 

• Ουροδυναμική μελέτη.

Σε οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, η ψηφιακή ορθική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει έναν πρησμένο και οδυνηρό προστάτη. Το μασάζ προστάτη αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριαιμία και σηψαιμία.

Η πιο σημαντική δοκιμή στην εξέταση ασθενών με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα είναι η καλλιέργεια των προστάσεων του προστάτη. Για τον προσδιορισμό της κατηγορίας της χρόνιας προστατίτιδας, της ποσοτικής καλλιέργειας και της μικροσκοπίας διαφόρων αναλογιών της έκκρισης των ούρων και του προστάτη που λαμβάνεται μετά το μασάζ του προστάτη εξακολουθούν να είναι σημαντικές μεθόδους.

Ο Androflor είναι μια ολοκληρωμένη μελέτη της μικροβιοκαινίας της γεννητικής οδού σε άνδρες χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας των φλεγμονωδών μολυσματικών ασθενειών του γεννητικού συστήματος.

Αφού καθορίσει την αιτία της νόσου, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι τυποποιημένες μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν τη μόλυνση, η οποία τελικά οδηγεί σε προστατίτιδα, μόνο σε 5-10% των περιπτώσεων.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ της προστατίτιδας, του ειδικού προστάτη αντιγόνο (PSA) και του καρκίνου του προστάτη;

Η μέτρηση των συνολικών επιπέδων PSA και των ελεύθερων επιπέδων PSA στην προστατίτιδα δεν παρέχει πρόσθετες διαγνωστικές πληροφορίες. Είναι γνωστό ότι τα επίπεδα αντιγόνου ειδικού για τον προστάτη (PSA) αυξάνονται στο 60 και 20% των ασθενών με οξεία και χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, αντίστοιχα. Μετά τη θεραπεία, τα επίπεδα PSA μειώνονται στο 40% των ασθενών. Το PSA δεν θεωρείται συγκεκριμένος δείκτης για τον καρκίνο του προστάτη, καθώς το επίπεδο του μπορεί να είναι αυξημένο σε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και προστατίτιδα.

Θεραπεία της προστατίτιδας

Ο ηγετικός ρόλος στη θεραπεία της παθολογίας ανήκει στη φαρμακευτική θεραπεία.  

Θεραπεία με αναστολείς alpha1

Οι ασθενείς που διαμαρτύρονται για δυσκολία στην ούρηση είναι συνταγογραφούμενες αναστολείς άλφα1. Αυτά τα φάρμακα διευκολύνουν την ούρηση και χαλαρώνουν τους μύες του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Μερικοί ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα σε χαμηλότερα επίπεδα ορμονών, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη συρρίκνωση του αδένα και να ανακουφίσουν την ταλαιπωρία. Τα μυϊκά χαλαρωτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από έναν πρησμένο προστάτη που ασκεί πίεση στους γύρω μυς. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τυποποιημένη θεραπεία με αντιβιοτικά δεν μειώνει τις υποτροπές της νόσου, γι 'αυτό και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση χρησιμοποιείται συχνά και συνταγογραφείται Βοηθητικά φάρμακα: Βιοσυμβατά, εκχυλίσματα διαφόρων φυτών και εντόμων και τα βιολογικά τους συστατικά, τα οποία μπορούν να υπάρχουν στη μορφή ορθογώνια υπόθετα. Παρά το μεγάλο οπλοστάσιο των ναρκωτικών, η αποτελεσματικότητα της χρήσης τους εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής.

Φυσιοθεραπεία για τη θεραπεία της προστατίτιδας

Με τη χρόνια προστατίτιδα των κατηγοριών II, III A και III B, μπορείτε επιπλέον να χρησιμοποιήσετε φυσιοθεραπευτικές μεθόδους:

• Μασάζ του προστάτη (προστάτης).
• θεραπεία με λέιζερ;
• Η υπερθερμία και η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
• ηλεκτρική διέγερση με διαμορφωμένα ρεύματα χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια δέρματος ή ορθού.
• Βελονισμός (βελονισμός).

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτών των μεθόδων θεραπείας εξακολουθούν να μελετούνται. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της προστατίτιδαςπαραδοσιακές μέθοδοι, Για παράδειγμα Hirudotherapy. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτής της μεθόδου θεραπείας της προστατίτιδας δεν έχει αποδειχθεί.

Χορήγηση βλαστικών κυττάρων

Η κυτταρική θεραπεία (ενέσεις βλαστικών κυττάρων) για τη θεραπεία της προστατίτιδας είναι πλέον μια πολλά υποσχόμενη τεχνική που εξακολουθεί να βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Όταν πρόκειται για την έγχυση βλαστικών κυττάρων στον προστάτη, έχουμε επί του παρόντος μόνο υποθέσεις σχετικά με τους μηχανισμούς και τα εμπειρικά δεδομένα από μεμονωμένες ερευνητικές ομάδες.

Χειρουργική θεραπεία της προστατίτιδας

Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία επιπλοκών της προστατίτιδας - απόστημα και υπεράσπισης των σπερματοδόχων κυστίδια.

Η θεραπεία του χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου απαιτεί ξεχωριστή εξέταση. Η ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα (κατηγορία IV) δεν απαιτεί θεραπεία εκτός εάν ο ασθενής σχεδιάζει να έχει χειρουργική επέμβαση προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά.

Δίαιτα και τρόπος ζωής για την προστατίτιδα

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για την προστατίτιδα, αλλά η κατανάλωση πολλών λαχανικών, άπαχου κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων βελτιώνει την εντερική λειτουργία. Είναι σημαντικό να καταναλώνουμε αρκετές ίνες, τα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Ε (μικρόβιο σίτου, καλαμπόκι κλπ.) Και η ζάχαρη πρέπει να αντικατασταθεί με φυσικό μέλι. Η σωστή διατροφή για την προστατίτιδα μπορεί να βελτιώσει την εντερική λειτουργία και να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής ή να επιταχύνει την ανάκτηση. Συνιστάται να διατηρείται ένας υγιεινός τρόπος ζωής, να πίνετε περισσότερα υγρά και να περιορίσετε την καφεΐνη και το αλκοόλ.

Πρόβλεψη. πρόληψη

Η οξεία προστατίτιδα συχνά εξελίσσεται σε ένα χρόνιο στάδιο, ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία.

Μια πλήρης ανάκαμψη δεν είναι πάντα δυνατή. Ωστόσο, με σωστή, συνεπή θεραπεία και μετά τις συστάσεις του γιατρού, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η δυσφορία και ο πόνος. Ανεξάρτητος  Θεραπεία της προστατίτιδας στο σπίτι μπορεί να είναι επικίνδυνο και να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Δεν μπορούν να διαγνωσθούν όλες οι περιπτώσεις προστατίτιδας, αλλά υπάρχουν διάφορα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την εμφάνιση της προστατίτιδας. Τα ίδια βήματα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των υφιστάμενων συμπτωμάτων:

1. Πίνετε περισσότερα υγρά. Η κατανάλωση πολλών υγρών οδηγεί σε συχνή ούρηση και έτσι προάγει τη διαφυγή των μολυσματικών παραγόντων από το προστάτοχο μέρος της ουρήθρας.
2. Αδειάστε τακτικά την ουροδόχο κύστη.
3. Αποφύγετε τον ερεθισμό της ουρηθρικής. Περιορίστε την κατανάλωση καφεΐνης, πικάντικα τρόφιμα και αλκοόλ.
4. Μειώστε την πίεση στον προστάτη. Οι άνδρες που κύκοι συχνά πρέπει να χρησιμοποιούν ένα χωρισμένο κάθισμα για να μειώσουν την πίεση στην περιοχή του προστάτη.
5. Μείνετε σεξουαλικά ενεργά.